স্বাধীন ওয়াইফাই ইউজার ফরম

আপনার নাম:*

আপনার মোবাইল নম্বর (১১ ডিজিট ):*

হোয়াটসঅ্যাপ নম্বর (১১ ডিজিট ):

ইমেইল (যদি থাকে):

বর্তমান পেশা:*

পুরুষ/মহিলা:*

বিভাগ:*

জেলা:*

উপজেলা / থানা:*

সিটি কর্পোরেশন / ইউনিয়ন / পৌরসভা:*

গ্রাম / ওয়ার্ড নম্বর:*

বাসা নং/নাম:*

দিক-নির্দেশনা:*

ঠিকানা:

আপনার বর্তমান অবস্থান ম্যাপের তীর চিহ্ন দিয়ে দেখান:*

অক্ষাংশ (Latitute):

দ্রাঘিমাংশ (Longitute):

আপনি যে ব্রডব্যান্ড ইন্টারনেট প্যাকেজ নিতে আগ্রহী -